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精索静脈瘤は男性不妊の原因にも!検査や治療法のまとめ

      2016/06/07

精索静脈瘤は男性不妊の原因にも!検査や治療法のまとめ

精索静脈瘤って何だ?こんな難しい病名、聞いたことありますか?

意外と知られていない男性不妊の原因にもなる精索静脈瘤についてまとめました。

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精索静脈瘤とは簡単にいうとどんな病気なのか

精子異常、精巣萎縮につながる。 一般男性の15%に精索静脈瘤が認められ、男性不妊症患者の40%以上に認められる。 精索静脈瘤ができると血流障害で腫れが発生し精索が圧迫され睾丸温度の上昇を引き起こす。また持続性低酸素症になり精巣機能に障害を持つようになる。 陰嚢部の重圧感、不快感、鈍痛が発生し医師に訴える。 目で見える症状としては、陰嚢上部での蔓状静脈叢(つるじょう静脈そう)がミミズ腫れ・怒張・うっ血のようになる。精索静脈瘤の98%は左側の陰嚢に発症する。

引用元-−-ウィキペディア

男性特有の病気であることは分かったけど、何が原因?

左側の精巣(せいそう)静脈は右に比べて長く、左の腎静脈へと合流していきますが、還流障害が生じて静脈血が停滞・逆流すると、精索静脈がこぶ状に拡張してきます。その原因としては、静脈弁の先天性不全や左腎静脈が上腸間膜(じょうちょうかんまく)動脈により圧迫されることが考えられています。静脈のうっ血により陰嚢内の温度が上昇して、精巣の発育不全、精子の形成不全を引き起こし、不妊症の原因になります。

引用元-−-gooヘルスケア

精索静脈瘤の自己検査方法

1)精巣サイズ

精巣前面をできるだけ陰のう皮膚に押しつけて、精巣の輪郭を際立たせ、精巣サイズを測定します。14ml以上が正常で、12ml以下が小さいとされる。自宅で測る場合は、定規で縦(長い方)と横(短い方)を測定、容積(ml)=0.7×縦(cm)×横(cm)×横(cm)でおおよその容積を予測できる(横=幅と仮定)。たとえば、縦4.5cm、横2.5cmとすると容積は 0.7×4.5×2.5×2.5=20mlとなる。
左右差があり、左が小さい場合は左精索静脈瘤が疑われます。
精巣サイズが急に大きくなった場合は、精巣水瘤(陰のう水腫)・精巣腫瘍が疑われます。

2)陰のうの状態

陰のうは寒い時には収縮し、温かい時には垂れさがり、温度調節を行っています。常に陰のうが垂れ下がっている場合は、陰のうの温度が常に高いことが考えられます。その原因は精索静脈瘤による可能性があります。
陰のうのサイズに左右差があり、大きい陰のう側に精索静脈瘤があることがあります。陰のう側面の皮膚表面がでこぼこしている(袋のなかに虫がいるように見える、袋の中にうどんのようなものが入っている)などは、精索静脈瘤が疑われます。

<早期診断のための精索静脈瘤・健診外来の受診対象者>

精巣サイズに左右差がある(左が小さい)
陰のうサイズに左右差がある(左が腫れている)
陰のうが常に垂れ下がっている(静脈瘤がある側が垂れている)
陰のう表面がでこぼこしている
陰のう内に虫がいるように見える
陰のう内にうどんようなものがある
上記のような症状があり、特に、精液検査で乏精子症や精子無力症であった場合、さらに精液検査が正常でも精索静脈瘤による精巣障害は進行性であるので上記症状がある場合は、早めの受診をお勧めします。

引用元-−-京野アートクリニック高輪

精索静脈瘤の手術は?

精索静脈瘤のある不妊男性は、以下の4つの項目すべてを満たす場合に手術適応とされます。 1.夫婦が不妊症を認識している
2.妻の妊娠機能が正常、または妻の不妊原因が治療可能な場合
3.精索静脈瘤が触知される、または触知が疑われ超音波検査で確認できた場合
4.精液所見が悪い場合
また、精液所見が悪く精索静脈瘤のある成人男性でいずれ子供が欲しいと考えている場合や精索静脈瘤があり陰嚢の痛みや違和感がある場合も手術が考慮されます。 思春期男性では、片側の精巣サイズが小さくなっている場合に手術が行われます。片側の精巣サイズが小さくなっていない場合は、年1回の診察と精液検査(精神的・身体的に成熟している場合)を行います。
精索静脈瘤高位結紮術、腹腔鏡下精索静脈瘤結紮術、日帰り顕微鏡下精索静脈瘤低位結紮術などがありますが、精巣静脈高位結紮術と日帰り顕微鏡下精索静脈瘤低位結紮術が一般的に行われています。
精液所見の改善は51%〜78%で改善しています。当センターでも約70%で改善しています。自然妊娠率は24%〜53%です。Goldsteinらの報告によると女性不妊要因を除くと自然妊娠率は1年目で43%、2年目で69%です。

引用元-−-東邦大学医療センター

精索静脈瘤は絶対に放置してはいけない!

精索静脈瘤が発見された場合、手術をするしないに関わらず定期的な診察が必要になる場合が多い。 なぜなら精索静脈瘤は進行性の病気であるため放置すれば年々静脈瘤が肥大し悪化するためである。
ベストアンサーに選ばれた回答 golf_variantsさん 去年、精索静脈瘤の手術をしました中年男性です 結論から言うと、自然治癒することはありません 静脈の腫れは、そのままの人もあるし、大きくなる人もあります 私の場合は後者で、小学校高学年の頃より左の睾丸まわりに違和感がありましたが、そういう病気とは知らずにずっと放置していましたが、一昨年頃より鈍痛を感じるようになり、検査の結果、精索静脈瘤であることが分かり、手術をした次第です 。

引用元-−-精索静脈瘤.net

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